1. 2019-nCoV生物學研究進展 

2020年2月4日

國家衛(wèi)健委最新發(fā)布了《關于做好兒童和孕產婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，其中明確“兒童和孕產婦是新型冠狀病毒的感染的肺炎的易感人群”。通知要求，進一步做好兒童和孕產婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控。

中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別專家組成員李蘭娟在武漢接受央視采訪時表示，武漢目前檢測試劑數量不夠，因此不是每個人都能夠得到檢測?！霸绨l(fā)現、早診斷、早隔離、早治療，目前在武漢還做不到，希望全國支持武漢?！苯?，武漢大學中南醫(yī)院張笑春醫(yī)生、武漢科技大學教授曾燕，先后通過各種管道，呼吁在原來的檢測試劑的基礎上，調整目前的診斷療程，加用低劑量胸部CT做為初篩的辦法。鑒于目前形勢緊迫，美國放射腫瘤學會院士、MD安德森癌癥中心終身教授張玉蛟呼吁: 把CT 影像學診斷，病史和臨床表現做為臨床診斷2019-nCoV 的選項之一。同時，進一步優(yōu)化各種診療技術，在短時間內，攻克難關。建立這一診斷原則，也有利于其他發(fā)展中國家做為應對參考。但CT診斷也有其局限性：1. 與其它肺部感染有一定程度的重疊；2. 早期感染可能沒有明顯的肺部影像改變。3. 影像診斷標準有待進一步完善。

2020年1月31日

來自中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學等單位的研究團隊在生物學預印本雜志bioRxiv發(fā)表的論文稱，與嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒（SARS-CoV）一樣，2019新型冠狀病毒也是通過細胞受體血管緊張素轉換酶2（ACE2）進入主細胞。為了分析ACE2表達細胞的組成和比例，探索2019新型冠狀病毒在消化系統(tǒng)感染中的可能途徑，對4組肺、食管、胃、回腸和結腸的單細胞轉錄體進行了分析。結果表明，ACE2不僅在肺AT2細胞、食管上皮細胞和復層上皮細胞中有高表達，而且在回腸和結腸吸收性腸上皮細胞中也有高表達。這些結果表明，消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)是2019型新冠狀病毒感染的潛在途徑[1]。

2.2019-nCoV生物學研究進展 

2020年2月4日

中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別專家組成員李蘭娟團隊，在武漢公布治療新型冠狀病毒感染的肺炎的最新研究成果。李蘭娟院士說，根據初步測試，在體外細胞實驗中顯示：（1）阿比朵爾在10~30微摩爾濃度下，與藥物未處理的對照組比較，能有效抑制冠狀病毒達到60倍，并且顯著抑制病毒對細胞的病變效應。（2）達蘆那韋在300微摩爾濃度下，能顯著抑制病毒復制，與未用藥物處理組比較，抑制效率達280倍。李蘭娟院士說，抗艾滋病藥物克力芝對治療新型冠狀病毒感染的肺炎效果不佳，且有毒副作用。她建議將以上兩種藥物列入國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》。李蘭娟院士團隊成員、浙江援鄂重癥救治組領隊、浙大一院副院長陳作兵提醒，“這兩種藥為處方藥，患者一定要在醫(yī)生的指導下服用?！彼€介紹，現在這兩種藥物已經在浙江省新型冠狀病毒感染的肺炎患者中使用，下一步計劃用這兩種藥物替代其他效果欠佳的藥物。

圖1. 阿比朵爾（Arbidol）和達蘆那韋（Darunavir）的化學結構式。

2020年2月3日

華中科技大學同濟醫(yī)學院基礎醫(yī)學院等聯合科研團隊宣布，篩選出五種可能對新型冠狀病毒有效的抗病毒藥物。分別是Beclabuvir、沙奎那韋（Saquinavir）、比特拉韋（Bictegravir）、洛匹那韋（Lopinavir）、多替拉韋（Dolutegravir）。

3.2019-nCoV生物學研究進展 

2020年2月2日

來自陜西中醫(yī)藥大學等機構的研究團隊在醫(yī)學類預印本雜志medRxiv發(fā)表的論文稱，該研究團隊從16省收集了287例確診病例（截至2020年1月28日），對照分析了新型肺炎與非典的流行趨勢。研究顯示新型肺炎傳播力更強，治療周期更長，但殺傷力更低。新型肺炎同期病死率明顯低于非典，治愈率明顯更高，提示新型冠狀病毒肺炎預后良好(“預后”是指根據經驗預測的疾病發(fā)展情況）。基于武漢和湖北地區(qū)的死亡率明顯高于其他地區(qū)，而其他地區(qū)繼發(fā)病例更多，推斷第一代病例的危害可能高于繼發(fā)病例[2]。

medRxiv預印本在線發(fā)布一則文章，研究了武漢封城對于新型冠狀病毒疫情爆發(fā)的影響，對此做出了早期評估。該文章聯合署名作者來自于中國大陸、中國香港、美國和英國多家機構。文章表明，武漢出行禁令推遲了疫情從武漢向中國其他城市的傳播速度。2020年1月23日，中國關閉了進出武漢的交通，以遏制疫情的爆發(fā)。通過結合流行病學和人口流動數據，研究者發(fā)現出行禁令減慢了新型冠狀病毒的擴散速度，從武漢到中國其他城市的傳播時間延遲了2.91天（95％置信區(qū)間：2.54-3.29）此延遲為其他控制措施爭取了時間，對遏制疫情流行來說是非常重要的，中國超過130個城市受益于此。

2020年1月30日

來自中國疾控中心等單位的研究團隊在著名學術期刊《柳葉刀》發(fā)表論文稱，通過對9例2019-nCoV感染的肺炎患者中提取的病毒株進行基因測序，研究團隊發(fā)現2019-nCoV可能來源于蝙蝠，但它入侵人體細胞的路徑與SARS病毒類似。這些病毒株與2018年在舟山采集的兩種蝙蝠源性類SARS冠狀病毒最接近，同源性達到88%，因此來源于蝙蝠的可能性最大；與2003年爆發(fā)的SARS病毒同源性為約79％。由于它具有與SARS類似的受體結合區(qū)域結構，因此入侵人體細胞的路徑也與SARS類似。盡管蝙蝠可能是病毒來源，但一些事實表明另一種動物正在充當蝙蝠與人類之間的中間宿主。首先，病毒暴發(fā)于2019年12月下旬，當時武漢大多數蝙蝠物種正在冬眠。其次，在華南海鮮市場上沒有出售或發(fā)現蝙蝠，而有各種非水生動物（包括哺乳動物）可供購買。另一方面，研究也描述了第七種人類冠狀病毒的基因組結構，它可以引起嚴重的肺炎，并闡明其起源和受體結合特性。總之，與2019-nCoV相關的疾病暴發(fā)再次凸顯了野生動物中隱藏的病毒庫以及它們偶爾擴散到人群中的潛力[3]。

2020年1月29日

來自復旦大學等單位的研究團隊，在生物學預印本雜志bioRxiv發(fā)表的論文對2019年新型冠狀病毒的進化與變異進行了研究。研究稱，2019年新型冠狀病毒（2019-nCoV）至少有兩種不同的毒株在感染人類，而且通過研究基因組核苷酸替代的情況，推斷感染情況在病毒被分離的3-7個月前就已完成，即是去年的5-9月；期間沒有病例報告，表明人類可能隱性感染病毒但不表露癥狀。另一方面，該論文稱武漢海鮮市場不一定是第一個疫情爆發(fā)的地方[4]。

4.2019-nCoV生物學研究進展 

2020年2月4日

在4日國家衛(wèi)健委發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，針對湖北省重癥病例較多的情況，已經建立院士團隊巡查制度。鐘南山院士團隊、李蘭娟院士團隊、王晨院士團隊對武漢市定點醫(yī)院重癥患者救治進行巡診，評估患者病情和治療方案，評估需要轉診集中收治的患者，確保重癥患者科學救治。而關于防護用品供應情況，焦雅輝在發(fā)布會上表示，防護用品最短缺的是N95口罩和醫(yī)用防護服，為了保證這些非常寶貴有限的防護資源能夠合理使用，工信部、藥監(jiān)局和國家衛(wèi)健委共同來研究如何來分類分區(qū)使用這些防護用品。針對湖北省重癥病例較多的情況，在原有三家定點醫(yī)院基礎上，即金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院，武漢新開設了華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)、同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)和武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū)，計劃收治1000名重癥患者。而關于瑞德西韋藥物試驗情況，科技部生物中心副主任孫燕榮介紹說，目前關于瑞德西韋的臨床藥物試驗正在進行，牽頭單位是中日友好醫(yī)院和中國醫(yī)學科學院，藥物將于今日（2月4日）下午抵達國內。孫燕榮還表示，經過科技部有關專家的篩選，一款曾被用于治療瘧疾的藥物“磷酸氯喹”也被發(fā)現可能對新型冠狀病毒有效果。

2020年2月3日

在3日的世衛(wèi)組織執(zhí)委會第146屆會議上，世衛(wèi)組織總干事譚德塞再次強調，防范是必要的，但無須過度反應。世衛(wèi)組織不建議各國采取任何旅行或者貿易限制措施，呼吁各國采取基于證據、令人信服的措施。他同時也警告了謠言和錯誤信息傳播的危害。對此，中國外交部發(fā)言人華春瑩今天表示，我們注意到有關報道。世衛(wèi)組織總干事譚德塞近日多次強調，這是一個需要事實而不是恐懼的時刻。病毒固然可怕，但比病毒更可怕的是謠言和恐慌。因此，世衛(wèi)組織一直呼吁各國基于事實采取令人信服的措施。

參考文獻：

[1]H. Zhang, Z. Kang, H. Gong, D. Xu, J. Wang, Z. Li, X. Cui, J. Xiao, T. Meng, W. Zhou, J. Liu, H. Xu, The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes. bioRxiv 2020, 2020.2001.2030.927806.

[2]R. Zhang, H. Liu, F. Li, B. Zhang, Q. Liu, X. Li, L. Luo, Transmission and epidemiological characteristics of Novel Coronavirus (2019-nCoV)-Infected Pneumonia(NCIP):preliminary evidence obtained in comparison with 2003-SARS. medRxiv 2020, 2020.2001.2030.20019836.

[3] R. Lu, X. Zhao, J. Li, P. Niu, B. Yang, H. Wu, W. Wang, H. Song, B. Huang, N. Zhu, Y. Bi, X. Ma, F. Zhan, L. Wang, T. Hu, H. Zhou, Z. Hu, W. Zhou, L. Zhao, J. Chen, Y. Meng, J. Wang, Y. Lin, J. Yuan, Z. Xie, J. Ma, W.J. Liu, D. Wang, W. Xu, E.C. Holmes, G.F. Gao, G. Wu, W. Chen, W. Shi, W. Tan, Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. The Lancet.

[4] C. Xiong, L. Jiang, Y. Chen, Q. Jiang, Evolution and variation of 2019-novel coronavirus. bioRxiv 2020, 2020.2001.2030.926477.

供稿 | 坪山生物醫(yī)藥研發(fā)轉化中心、科研部

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