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2020

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科研快訊 | 新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的研究進(jìn)展（十五）

1. 2019-nCoV疫情快訊

■ 近日，廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、廣州海關(guān)技術(shù)中心生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室及中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院合作從一例新型冠狀病毒肺炎患者的糞便拭子標(biāo)本中分離到一株新型冠狀病毒（2019-nCoV）。這是否進(jìn)一步佐證了新冠肺炎存在糞口傳播的可能？對此，2月13日下午，呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、鐘南山院士團(tuán)隊(duì)成員趙金存教授在廣東省政府新聞辦舉行的第十九場疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上表示，只能說存在糞-口傳播或者糞-呼吸傳播的可能性，我們還需要進(jìn)一步的明確其傳播途徑，所以不用恐慌。防控方面，還是需要注意個(gè)人衛(wèi)生、便后洗手，不要參加聚集性的活動(dòng)。 

■ 華中科技大學(xué)—華為智能創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，針對新冠肺炎，與華為云等團(tuán)隊(duì)共同研發(fā)出AI輔助醫(yī)學(xué)影像量化分析系統(tǒng)，目前取得了有效進(jìn)展。針對患者胸部CT影像中呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影、多發(fā)磨玻璃影、浸潤影、肺實(shí)變等特點(diǎn)，華中科技大學(xué)副教授許永超提供了基于紋理感知的病灶分割核心算法支持。該算法可實(shí)現(xiàn)單病例全自動(dòng)精準(zhǔn)量化結(jié)果的秒級(jí)輸出，提升了診斷效率，有助減輕醫(yī)生繁重負(fù)荷。

2. 2019-nCoV的治療藥物研究進(jìn)展 

■ 2月13日，在上海市新冠肺炎疫情防控系列新聞發(fā)布會(huì)上，中國科學(xué)院院士陳凱先表示，在目前還沒有特效藥的情況下，上海市也在積極推進(jìn)一批已上市藥物，或者至少已經(jīng)具備一定臨床研究基礎(chǔ)的藥物，包括羥氯喹等，開展抗新冠病毒肺炎新適應(yīng)癥藥物研發(fā)。其中，氯喹在體外研究中已經(jīng)展示出了很好的抗新型冠狀病毒活性，已被國家科技部、衛(wèi)健委作為臨床試驗(yàn)藥物。日前，中科院上海藥物所、上藥集團(tuán)聯(lián)合在上海市公共衛(wèi)生臨床中心啟動(dòng)了羥氯喹治療新冠肺炎的臨床試驗(yàn)。

■ 2月10日，德國呂貝克大學(xué)、中國科學(xué)院上海藥物研究所的研究團(tuán)隊(duì)在預(yù)印本平臺(tái)bioRxiv發(fā)表了題為「Alpha-ketoamides as broad-spectrum inhibitors of coronavirus and enterovirus replication」的文章。為了獲得等效廣譜抗病毒藥物以應(yīng)對冠狀病毒如2019-nCoV的威脅，研究者設(shè)計(jì)了作為主蛋白酶Mpro和3C蛋白酶抑制劑的 α-酮酰胺類化合物。其中化合物11r在被病毒感染的Huh7細(xì)胞中也表現(xiàn)出良好的抗MERS與SARS病毒活性。由于SARS-CoV的主要蛋白酶與新的2019-nCov有很高的相似性，研究者認(rèn)為11r對2019-nCov也能表現(xiàn)出良好的抗病毒活性[1]。

3. 2019-nCoV 流行病學(xué)研究 

■ 2月12日，武漢大學(xué)張?jiān)?，侯煒及北京大學(xué)楊慧霞共同通訊在國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》雜志上在線發(fā)表研究論文，武漢大學(xué)中南醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表了對9名感染新冠肺炎（COVID-19 pneumonia）的孕婦的研究。研究數(shù)據(jù)顯示，被新冠病毒感染的懷孕后期婦女沒有在子宮內(nèi)感染胎兒。這項(xiàng)回顧性研究，對9名在2020年1月20日到1月31日之間入住武漢大學(xué)中南醫(yī)院的9名患有新冠肺炎的孕婦的病例進(jìn)行了分析。所有9名孕婦的呼吸道樣本經(jīng)過核酸檢測都確診攜帶新型冠狀病毒?；趯@9名患者的研究，目前沒有證據(jù)顯示在懷孕最后3個(gè)月患上新冠肺炎會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果，也沒有證據(jù)顯示這會(huì)通過子宮內(nèi)垂直傳播讓胎兒被新冠病毒感染[2]。

■ 《柳葉刀》雜志上發(fā)表了北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)中心喬杰院士的評(píng)論。在這篇評(píng)論中，喬杰教授結(jié)合最新發(fā)表的研究，對受到新冠病毒感染的孕產(chǎn)婦的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)闡述了自己的觀點(diǎn)。系統(tǒng)總結(jié)了該研究成果，同時(shí)指出需要通過法律法規(guī)進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)傳染病暴發(fā)的能力，以預(yù)防和控制傳染病的傳播，避免在家庭，社區(qū)和其他公共場所爆發(fā)疫情，并做到透明和團(tuán)結(jié)。及時(shí)報(bào)告和披露新發(fā)傳染病對于避免延遲反應(yīng)也很重要。還應(yīng)維持醫(yī)院和其他地方的感染控制和管理程序，將確診病例隔離在一起，并提供專門的衣服和設(shè)備，以保護(hù)醫(yī)療專業(yè)人員和其他衛(wèi)生工作者免于職業(yè)性接觸COVID-19感染[3]。

■ 2月12日，泰國朱拉隆功大學(xué)Krit Pongpirul團(tuán)隊(duì)在國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)》在線發(fā)表題為“Journey of a Thai Taxi Driver and Novel Coronavirus”的通信，該研究報(bào)告了泰國的一名出租車司機(jī)感染了新型冠狀病毒。這名出租車司機(jī)報(bào)告說，他在駕駛的出租車上曾接觸過頻繁咳嗽但戴著口罩的中國游客。另外，他沒有到中國旅游的經(jīng)歷[4]。

■2月11日，一個(gè)中外合作團(tuán)隊(duì)在medRxiv網(wǎng)站上發(fā)表預(yù)印本論文。對截至2020年1月26日國內(nèi)報(bào)告的所有8866個(gè)病例進(jìn)行分析，包括疑似病例和確診病例。這是目前為止關(guān)于新冠肺炎規(guī)模最大的一次研究，對風(fēng)險(xiǎn)人群特征、疾病流行趨勢、病死率和傳染性等方面進(jìn)行了新的評(píng)估。研究通訊作者單位包括中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所、佛羅里達(dá)大學(xué)以及中國疾病預(yù)防控制中心。研究認(rèn)為，新冠肺炎病死率為3.06%，遠(yuǎn)低于嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS），但傳染性與SARS(R0為2.9～3.3)相當(dāng)，其基本傳染數(shù)R0達(dá)到3.77,遠(yuǎn)高于MERS。研究顯示，確診患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間最早可以追溯到2019年12月7日。1月上旬武漢市內(nèi)病例大幅上升，到1月下旬疾病擴(kuò)散到其他省份。近一半的患者年齡在50歲或以上（47.7%）。武漢之外的患者群體比武漢的患者群體更加年輕，研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為這是因?yàn)榈轿錆h旅行或離開武漢的群體整體上更加年輕。與病死率升高相關(guān)的潛在因素包括男性患者、60歲以上、重癥肺炎、以及從發(fā)病到診斷時(shí)間過長（超過5天）。男性患者病死率達(dá)到女性患者的三倍，分別為4.45%和1.25%。發(fā)展為重癥肺炎的確診患者病死率達(dá)到5.88%，輕癥肺炎的確診患者病死率達(dá)到0.12%，非肺炎的確診患者暫無死亡。60歲以上的重癥肺炎男性患者病死率達(dá)到9.47%。由于研究并未將26日之后的病例納入分析，研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為分析中仍有一些數(shù)據(jù)可能被低估，并且可能錯(cuò)過了一些疾病流行過程中隨時(shí)間變化的特征。隨著疫情的發(fā)展，相關(guān)數(shù)據(jù)還可能出現(xiàn)波動(dòng)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] Zhang L, Lin D, Kusov Y, et al. Alpha-ketoamides as broad-spectrum inhibitors of coronavirus and enterovirus replication. bioRxiv 2020:2020.02.10.936898.

[2]. Chen H, Guo J, Wang C, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. The Lancet.

[3] Qiao J. What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? The Lancet.

[4] Pongpirul WA, Pongpirul K, Ratnarathon AC, Prasithsirikul W. Journey of a Thai Taxi Driver and Novel Coronavirus. New England Journal of Medicine 2020.

[5] Yang Y, Lu Q, Liu M, et al. Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China. medRxiv 2020:2020.02.10.20021675.

 

供稿 | 坪山生物醫(yī)藥研發(fā)轉(zhuǎn)化中心、科研部

編輯 | 鮑 啦